آزمایشات و تست ھا کولایف

آزمایش کشت قارچ - Fungal Culture

نام های دیگر آزمایش: آزمایش قارچ
Mycology Test
کد آزمایش: 904
بخش آزمایشگاه:
میکروب‌شناسی، انگل‌شناسی و آنالیز مایعات بدن
اطلاعات آزمایش در یک نگاه
هدف از انجام این آزمایش چیست؟

آزمایش کشت قارچ در جهت تشخیص و نظارت بر درمان عفونت‌های پایدار و مداوم، عمیق یا سیستمیک قارچی درخواست داده می‌شود.
اگرچه در بسیاری از عفونت‌های سطحی پوست برای تعیین وجود عفونت قارچی معاینه بالینی قسمت‌های آسیب‌دیده و بررسی میکروسکوپی نمونه گرفته شده از آن کافی باشد، اما در برخی موارد معمولاً عوامل قارچی به راحتی شناسایی نمی‌شوند. به همین دلیل کشت نمونه برای تشخیص و تایید عفونت قارچی بسیار با ارزش است.
همچنین به‌منظور تعیین حساسیت دارویی قارچ‌های جداشده و تجویز بهترین داروی ضد قارچ قابل استفاده برای درمان عفونت، آزمایش کشت قارچ باید انجام شود.

چه زمانی این تست درخواست می‌ شود؟

آزمایش کشت قارچ در هر زمانی که پزشک شک کند که علائم و نشانه‌های فرد به دلیل عفونت قارچی است، درخواست می‌شود. بسیاری از علائم عفونت‌ قارچی مشابه علائمی است که توسط باکتری‌ها یا ویروس‌ها ایجاد می‌شود. از اینرو آزمایش قارچ اغلب هنگامی انجام می‌شود که مشخص نباشد چه عواملی باعث ایجاد این بیماری شده است.
علائم عفونت قارچی معمولاً بسته به ناحیه‌ و بافت درگیر شده در بدن بسیار متنوع است. زمانی که هر یک از نشانه‌های عفونت قارچی مشاهده شوند، پزشک آزمایش کشت قارچ را درخواست می‌دهد. برخی از علائم این عفونت در زیر شرح داده شده‌ است.

علائم عفونت‌های سطحی (مرتبط با پوست، ناخن‌ یا غشاهای مخاطی):

  • مناطق خارش‌دار، قرمز، پوسته پوسته
  • ناخن‌های ضخیم، شکننده یا تغییر شکل یافته 
  • تکه‌های سفید در دهان (برفک)
  • خارش و ترشحات زیاد واژن (عفونت مخمر)

علائم عفونت‌های قارچی عمیق و سیستمیک (بسته به ناحیه آلوده بدن ممکن است علائم متفاوت باشد):

  • عفونت‌های ریوی علائمی شبیه به آنفولانزا، مانند سرفه، تب، دردهای عضلانی، سردرد و بثورات
  • عفونت‌های خون (سپتی سمی)، نشانه‌هایی مثل لرز، تب، حالت تهوع و ضربان قلب سریع
  • عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی (CNS) یا مننژیت، علائمی مانند سردرد شدید مداوم، سفتی گردن و حساسیت به نور

آزمایش قارچ نیز ممکن است بعد از درمان یا به‌طور منظم در طی درمان انجام گردد تا اثربخشی آن ارزیابی و از عود مجدد عفونت جلوگیری شود.

چه نمونه های برای این تست گرفته میشود؟

نوع نمونه جمع‌آوری شده بستگی به محل مشکوک عفونت دارد، مانند نمونه بافت (خون، پوست، ناخن، مو و ...)، مایعات (مایع مغزی- نخاعی یا CSF، ادرار و ...) و ترشحات بدن (واژن، زخم و ...)

شرایط لازم برای انجام آزمایش چیست؟

- نیاز به آمادگی خاص قبل از آزمایش نیست.
- در صورتی که بیمار از داروهای آنتی‌بیوتیک یا ضد‌قارچ (Antifungal) استفاده می‌کند، لازم است که در مورد ادامه مصرف یا قطع آن در روزهای قبل از آزمایش با پزشک خود مشورت کند.

دسته بندی آزمایش میکروب شناسی، انگل شناسی و آنالیز مایعات بدن
مشخصات نمونه انواع بافت، مایعات و ترشحات بدن
ماندگاری در دمای اتاق - مایع مغزی- نخاعی: ۴۸ ساعت - پوست، مو و ناخن: ۲ هفته - بقیه موارد: ۷۲ ساعت
ماندگاری در یخچال - مایع مغزی- نخاعی: ۱ هفته - پوست، مو و ناخن: غیر قابل قبول - بقیه موارد: ۱ هفته
ماندگاری در فریزر - مایع مغزی- نخاعی: غیر قابل قبول - پوست، مو و ناخن: غیر قابل قبول - بقیه موارد: غیر قابل قبول
متدولوژی

کشت قارچ (Fungal Culture) و تعیین حساسیت ضد قارچی به روش دایلوشن (Antifungal Susceptibility)

حداقل میزان نمونه با توجه به نوع نمونه، در هر اندازه‌ای می‌تواند باشد.
دستورالعمل نمونه گیری

پوست، مو و ناخن:

  • نمونه‌برداری 
    • تراشیدن پوست در ناحیه عفونی (در صورت امکان از بافت‌های عمقی‌تر نیز نمونه برداری شود)
    • چیدن قطعات مشکوک مو و ناخن
  • انتقال نمونه‌ به ظروف استریل
  • محکم بستن درب ظرف
  • ثبت مشخصات بیمار به‌طور صحیح و خوانا بر روی ظرف (نام، تاریخ نمونه‌گیری و نوع آزمایش)
  • نگهداری و ارسال نمونه به آزمایشگاه در شرایط استاندارد ذکر شده


مایعات بدن و ترشحات زخم:

  • جمع‌آوری نمونه در شرایط استریل (با استفاده از وسایل استریل مناسب جمع‌آوری نمونه)
  • انتقال نمونه به ظروف استریل
  • اطمینان از محکم بسته شدن درب ظرف حاوی نمونه
  • ثبت مشخصات بیمار به‌طور صحیح و خوانا بر روی ظرف نمونه (نام، تاریخ نمونه‌گیری و نوع آزمایش)
  • نگهداری و ارسال نمونه به آزمایشگاه در شرایط استاندارد ذکر شده


خون:

  • ضدعفونی نمودن سطح پوست بیمار در محل نمونه‌گیری قبل از انجام نمونه‌گیری
  • تهیه نمونه خون از رگ بازو
  • استفاده از بطری‌های شیشه‌ای مخصوص کشت خون (بطری‌های مخصوص کشت قارچ در اولویت هستند) 
  • ثبت مشخصات بیمار به‌طور صحیح و خوانا بر روی ظرف، قبل از انجام نمونه‌گیری (نام، تاریخ نمونه‌گیری و نوع آزمایش)
  • استریل کردن درب بطری کشت
  • اجتناب از فریز کردن نمونه‌های خون 
  • انتقال نمونه‌ به آزمایشگاه در شرایط استاندارد، با بسته‌بندی محکم و در کنار یخ خشک


ادرار تصادفی:

  • تمیز کردن مجرای دفع ادرار قبل از جمع‌آوری ادرار با آب یا پد استریل
  • دفع مقدار کمی از ادرار اول، جمع‌آوری در حدود ۵۰ میلی‌لیتر (نیمی از حجم ظرف) ادرار در ظرف مخصوص
  • ثبت مشخصات کامل بیمار بر روی ظرف مربوط به جمع‌آوری ادرار 
  • اطمینان از محکم بسته شدن درب ظرف
  • نگهداری نمونه ادرار در یخچال و ارسال آن به آزمایشگاه در شرایط یخچالی
شرایط رد نمونه
  • ناخوانا بودن مشخصات بیمار (نام، تاریخ نمونه‌گیری و نوع آزمایش)
  • عدم تطابق برگه درخواست آزمایش با نوع نمونه و مشخصات آن
  • جمع‌آوری نمونه در ظروف نامناسب
  • کافی نبودن حجم نمونه
  • نشت نمونه به خارج از لوله آزمایش یا ظرف 
  • استفاده از ظروف نامناسب و غیر استریل
  • نمونه‌های فریز شده
  • وجود لخته یا همولیز در نمونه خون
  • طولانی شدن زمان ارسال نمونه به آزمایشگاه بدون در نظر گرفتن شرایط نگهداری نمونه
  • نگهداری و انتقال نمونه در شرایط و دمای نامناسب
کشت‌های مثبت به محض شناسایی و نمونه‌های منفی پس از ۱۵ روز گزارش می‌شوند.

تفسیر نتایج آزمایش کشت قارچ در آزمایشگاه اغلب لازم است که توسط افراد با تجربه انجام شود. نتایج گزارش شده با توجه به علائم و نشانه‌ها، سابقه پزشکی و گاهی سابقه سفر، توسط پزشک تفسیر می‌شود.
نتیجه آزمایش کشت قارچ و تعیین حساسیت دارویی (آنتی‌بیوگرام) آن در برگه آزمایش به صورت متنی گزارش می‌شود. در صورتی که در نمونه‌های کشت داده شده عوامل قارچی تشخیص داده شود و نتیجه کشت مثبت باشد، آزمایش تعیین حساسیت نسبت به داروهای ضد قارچ نیز انجام خواهد شد. براساس نتایج آنتی‌بیوگرام، داروی ضد قارچی که قارچ شناسایی شده نسبت به آن‌ها حساس است و برای درمان می‌توان از آن‌ها استفاده کرد، به‌صورت Susceptible گزارش می‌شوند. همچنین داروهایی که قارچ مورد نظر نسبت به آن‌ها حساسیت نسبی دارد و با توجه به صلاحدید پزشک ممکن است جهت درمان بیمار تجویز شوند، تحت عنوان Intermediate نوشته می‌شوند.
اصطلاح مقاوم یا Resistant به داروهای ضد قارچی اطلاق می‌شود که قادر به مهار رشد عامل قارچی جداشده از نمونه بیمار نیستند و قارچ نسبت به آن‌ها حساسیتی ندارد. پزشک معمولاً این داروها را تجویز نمی‌کند، به‌جز در موارد بسیار استثناء.
نمونه‌های کشت داده شده که در آن‌ها عوامل قارچی تشخیص داده نمی‌شود به‌صورت No growth گزارش خواهند شد.

چه چیزهای در این تست بررسی میشوند؟

عفونت‌های قارچی در همه نقاط جهان و در همه موجودات شایع هستند. در انسان، عفونت‌های قارچی زمانی اتفاق می‌افتد که حداقل یکی از انواع قارچ‌های مهاجم ناحیه‌ای از بدن را آلوده کنند و سیستم ایمنی بدن نتواند با آن مقابله کند.
قارچ‌ها می‌توانند در هوا، خاک، آب و گیاهان زندگی کنند. برخی قارچ‌ها نیز به‌طور طبیعی در بدن انسان زندگی می‌کنند. این قارچ‌ها در شرایطی که سیستم ایمنی بدن عملکرد صحیح و مناسبی دارد نمی‌توانند بیماری‌زا باشد اما به محض ضعیف شدن سیستم ایمنی انسان، مهاجم و بیماری‌زا می‌شوند.
همانند بسیاری از میکروب‌ها، قارچ‌ها نیز دارای انواع مفید و بیماری‌زا هستند. هنگامی که قارچ‌های مضر یا بیماری‌زا به بدن حمله می‌کنند، از بین بردن آن‌ها دشوار است، زیرا می‌توانند در بدن زنده بمانند و در دوره نقاهت و زمانی که فرد در حال بهبود است دوباره در او ایجاد بیماری کنند.
اگرچه علائم عفونت قارچی به نوع آن بستگی دارد، اما علائم رایج آن به‌صورت تغییرات پوستی مانند قرمز شدن، ترک خوردن یا لایه لایه شدن پوست و خارش بروز پیدا می‌کند.
عفونت‌های قارچی در انسان شایع است و اگر به سرعت و به درستی درمان شود عوارض شدیدی به دنبال نخواهد داشت.
افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا با دوزهای بالای انواع آنتی‌بیوتیک‌ها تحت درمان هستند، در خطر ابتلا به عفونت‌های قارچی هستند. به علاوه، افراد دیابتی یا مبتلا به سرطان نیز مستعد عفونت‌های قارچی هستند.
آزمایش‌های قارچ برای کمک به تشخیص عفونت قارچی، کمک به راهنمایی درمان یا نظارت بر اثربخشی درمان انجام می‌شود.
اگرچه در بسیاری از عفونت‌های سطحی پوست یا آلودگی با برخی از انواع مخمرها، معاینه بالینی قسمت‌های آسیب‌دیده بدن و بررسی میکروسکوپی نمونه ممکن است برای تشخیص وجود عفونت قارچی کافی باشد، اما برخی از قارچ‌ها همیشه از این طریق شناسایی نمی‌شوند. برای تشخیص و نظارت بر عفونت‌های مداوم، عمیق یا سیستمیک، باید چندین آزمایش مختلف دیگر نیز انجام شود که تست کشت قارچ یکی از آن‌ها است.
آزمایش کشت قارچی برای شناسایی قارچ‌های خاص استفاده می‌شود. بسیاری از قارچ‌ها در شرایط آزمایشگاهی رشد کندی دارند، بنابراین برای گزارش نتایج نهایی ممکن است هفته‌ها زمان لازم باشد. آزمایش تعیین حساسیت دارویی پس از جداسازی عوامل قارچی از نمونه کشت داده شده انجام می‌شود. با این روش می‌توان بهترین داروی ضد قارچ را برای درمان بیمار تجویز کرد. 
برای تعیین اینکه آیا فردی در گذشته عفونت قارچی خاصی داشته یا اخیراً به آن مبتلا شده است، ممکن است از آزمایش آنتی‌ژن‌ها و آنتی‌بادی‌های قارچی استفاده شود. نتیجه‌دهی این آزمایش‌ها سریعتر از آزمایش کشت‌ قارچ است اما فقط سابقه آلودگی فرد با یک نوع قارچ خاص را بررسی می‌کنند، بنابراین پزشک باید بر اساس علائم بیمار تشخیص دهد که برای چه قارچی آزمایش را درخواست دهد. بسیاری از افراد در اثر تماس با عوامل قارچی در گذشته، آنتی‌بادی اختصاصی آن را تولید می‌کنند، بنابراین یک آزمایش آنتی‌بادی ممکن است وجود عفونت فعلی را تایید نکند زیرا برای تولید آنتی‌بادی‌های آن گذشت زمان لازم است. گاهی اوقات، برای افزایش حساسیت آزمایش آنتی‌بادی، نمونه‌های خون با فاصله زمانی ۲ تا ۳ هفته (نمونه‌های حاد و نقاهت) جمع‌آوری و از نظر میزان آنتی‌بادی بررسی می‌شوند تا بتوان تغییرات آن را به دقت بررسی کرد. ارزیابی این نتایج ممکن است چندین هفته طول بکشد.
آزمایش‌های مولکولی گروه دیگری از تست‌هایی هستند که ممکن است برای شناسایی دقیق نوع قارچ‌های رشد یافته در نمونه کشت داده شده انجام شود. علاوه بر این، گاهی اوقات از این آزمایش‌ها برای تشخیص مستقیم یک قارچ خاص در نمونه جمع‌آوری شده هم استفاده می‌شود.
آزمایش‌های کشت و مولکولی قارچ را می‌توان بر روی نمونه‌های پوست، ناخن، مو، مایعات بدن، بافت، سواب واژن، خلط و خون انجام داد.

سوالات متداول

بسیاری از عفونت‌های قارچی سطحی بر اساس معاینه فیزیکی تشخیص داده می‌شوند. علاوه بر علائم عمومی، بسیاری از عفونت‌های قارچی پوستی دارای نشانه‌های مشخص (مانند ظاهر ناخن‌های آلوده) و نقاط آلوده‌کننده خاصی (مانند بین انگشتان پای ورزشکاران) هستند. با این حال، یک ارزیابی بالینی نمی‌تواند به‌طور قطعی به پزشک بگوید که کدام یک از انواع قارچ‌ها باعث این عفونت شده است. گاهی اوقات معاینه میکروسکوپی یا کشت نمونه ممکن است در تشخیص و تایید عفونت قارچی مفید باشد و برای راهنمایی درمان کمک کند.
برخی از نمونه‌های عفونت‌ قارچی سطحی و جلدی عبارتند از:
- عفونت‌های مخمری ناشی از گونه‌های کاندیدا (Candida)
- عفونت پای ورزشکاران
- خارش نواحی تناسلی و کشاله ران سوارکاران
- عفونت پوست سر یا مو
- عفونت انگشت دست یا پا
- درماتوفیتوز

این نوع از عفونت شامل آلودگی بافت‌های عمقی در بخش‌های داخلی بدن مانند ریه و دستگاه گوارش می‌شود. این نوع عفونت‌ها در صورت طولانی شدن می‌توانند گسترش یابند و به عفونت‌های خون و سیستمیک تبدیل شوند
در موارد عفونت‌های مداوم، عمیق یا سیستمیک، تشخیص قطعی لازم است. به همین دلیل آزمایش‌های گسترده‌‌ای برای شناسایی قارچ ایجاد کننده عفونت و همچنین هدایت درمان، مورد نیاز است. این آزمایش‌ها ممکن است روی نمونه‌های خلط، بافت تهیه شده از ناحیه آسیب‌دیده، خون، ادرار یا مایع نخاعی (CSF) انجام شود.
برخی از عفونت‌های جدی قارچی که ممکن است نیاز به آزمایش گسترده داشته باشند عبارتند از:
- آسپرژیلوز (Aspergillus)
- بلاستومایکوزیس (Blastomycosis)
- کوکسیدیوئیدومایکوزیس (coccidioidomycosis) یا تب دره (Valley fever)
- کریپتوکوکوزیس (Cryptococcosis)
- هیستوپلاسموزیس (Histoplasmosis)

برخی از قارچ‌ها در مناطق جغرافیایی خاصی یافت می‌شوند. عفونت‌های ریوی ناشی از برخی قارچ‌ها ممکن است ماه‌ها تا حتی سال‌ها پس از قرار گرفتن در معرض عامل قارچی، به‌صورت پایدار باقی بمانند و مزمن شوند.

بسیاری از علائم و نشانه‌های مرتبط با عفونت‌های قارچی ریه، می‌تواند به دلیل عفونت سل نیز باشند. به‌طور کلی، یک پزشک برای رد عفونت با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (باکتری‌های ایجاد کننده سل) به‌عنوان علت علائم فرد، آزمایش سل (مانند اسمیر و کشت AFB) را درخواست می‌دهد. میکروارگانیسم‌های ایجادکننده عفونت‌های قارچی ریه و سل در محیط بدن و آزمایشگاه رشد کندی دارند.

اگرچه در برخی موارد ممکن است عفونت قارچی بدون دارو درمان شود، اما بیشتر آن‌ها بدون درمان، مزمن می‌شوند و عواقب جدی به‌دنبال خواهند داشت. عفونت‌های ریوی و سیستمیک ممکن است به‌تدریج بدتر شده و باعث آسیب دائمی به بافت و اندام بدن شوند. باید توجه داشت که عفونت‌های قارچی عمیق بدون درمان می‌توانند کشنده باشند.

بله. حتی اگر در مدت زمان کوتاهی احساس بهبودی دارید، باید توصیه‌های ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود را دنبال کنید. در حالی که عفونت‌های مخمری ممکن است طی چند روز تا چند هفته برطرف شوند، برخی از عفونت‌های قارچی ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها به درمان مداوم نیاز داشته باشند.

https://www.labtestsonline.org
https://www..aruplab.com
https://www.medicalnewstoday.com

ddd
تهران، میدان ونک ، خیابان برزیل شرقی ، خیابان شمس لاهیجانی، پلاک 23 ، مجتمع اداری رویال ونک ، طبقه دوم
ddd
info@colifelabs.com