آزمایشات و تست ھا کولایف

آزمایش هورمون محرک تیروئید - (Thyroid Stimulating Hormone (TSH

نام های دیگر آزمایش: Thyrotropin, TSH
کد آزمایش: 303
بخش آزمایشگاه:
هورمون‌شناسی و ایمنولوژی
اطلاعات آزمایش در یک نگاه
هدف از انجام این آزمایش چیست؟

آزمایش هورمون محرک تیروئید (TSH) در اغلب موارد به عنوان یک آزمون انتخابی در جهت ارزیابی اولیه عملکرد تیروئید و تشخیص اختلالات مربوط به آن مانند بیماری‌های پرکاری (هیپرتیروئیدیسم) و کم‌کاری تیروئید (هیپوتیروئیدیسم) درخواست داده می‌شود.
در نوزادان تازه متولد شده، TSH در گروه آزمایش‌های غربالگری پس از تولد قرار دارد. این آزمایش در جهت بررسی کم‌کاری‌های تیروئیدی مادرزادی برای نوزادان تازه متولد شده انجام می‌شود. در ارتباط با انجام آزمایش TSH و غربالگری بزرگسالان در جوامع پزشکی مختلف نظریات متفاوتی وجود دارد.
در برخی از موارد این آزمایش به منظور بررسی عملکرد هیپوفیز نیز درخواست داده می‌شود.
در بیماران مبتلا به مشکلات تیروئیدی انجام آزمایش هورمون TSH برای نظارت بر روش‌های درمان و پیشرفت بهبودی فرد کمک کننده است.

چه زمانی این تست درخواست می‌ شود؟

انجام آزمایش محرک تیروئید در موارد زیر درخواست داده می‌شود:

  • مشاهده علائم پرکاری تیروئید مانند افزایش ضربان قلب، کاهش وزن، عصبی بودن، لرزش دست، تحریک و پف چشم‌ها، مشکلات قاعدگی در زنان و ...
  • مشاهده علائم کم کاری تیروئید مانند افزایش وزن، پوست خشک، یبوست، عدم تحمل سرما، مشکلات قاعدگی و ناباروری در زنان و ...
  • بزرگ شدن اندازه تیروئید (گواتر) 
  • مشاهده ندول تیروئیدی؛ ندول تیروئیدی ایجاد یک توده کوچک بر روی غده تیروئید است که می‌تواند به شکل یک کیست پر از مایع یا جامد باشد
  • در فواصل زمانی منظم در جهت پیگیری تاثیر روش درمان بر بهبودی اختلالات تیروئیدی در افراد مبتلا 

چه نمونه های برای این تست گرفته میشود؟

- نمونه خون از رگ بازو
- نمونه خون از پاشنه پا کودک

شرایط لازم برای انجام آزمایش چیست؟

- ناشتا بودن فرد الزامی است و نباید از ۸ تا ۱۲ ساعت قبل از آزمایش چیزی به جز آب خورده باشد
- در ارتباط با مصرف مولتی ویتامین‌ها و مکمل‌ها در روزهای قبل از آزمایش با پزشک خود مشورت کنید. بعضی از آن‌ها می‌توانند در نتایج TSH اختلال ایجاد کنند
- در افرادی که به منظور درمان بیماری‌های تیروئید از هورمون‌های خاصی استفاده می‌کنند، توصیه می‌شود انجام آزمایش TSH قبل از مصرف روزانه آن‌ها انجام شود
- بیماری‌های حاد بر نتایج TSH اثر می‌گذارند از این‌رو تا زمانی که فرد در بیمارستان بستری است تست هورمون محرک تیروئید درخواست داده نمی‌شود

دسته بندی آزمایش هورمون شناسی و ایمنولوژی
مشخصات نمونه سرم یا پلاسما
ماندگاری در دمای اتاق ۸ ساعت
ماندگاری در یخچال ۲ هفته
ماندگاری در فریزر ۲ سال
متدولوژی
  • ایمونواسی کمی لومینسانس (Chemiluminescence immunoassay, CLIA) 
  • الکترو کمی لومینسانس (Electrochemiluminescence, ECL)
  • سنجش جذب ایمنی وابسته به آنزیم، الایزا (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)
حداقل میزان نمونه ۰/۵ تا ۲ میلی‌لیتر
دستورالعمل نمونه گیری

سرم:

  • ضدعفونی نمودن سطح پوست بیمار در محل نمونه‌گیری قبل از انجام نمونه‌گیری
  • تهیه نمونه خون از ورید بازو
  • استفاده از لوله‌های مخصوص جدا کننده سرم (Serum Separator Tube, SST)
  • ثبت مشخصات بیمار به طور صحیح و خوانا بر روی لوله آزمایش هر فرد قبل از انجام نمونه‌گیری (نام، تاریخ نمونه‌گیری و نوع آزمایش)
  • انتقال نمونه خون به درون لوله‌ها در کوتاه‌ترین زمان ممکن، به آرامی و از کنار لوله آزمایش برای جلوگیری از همولیز و لیپمیک شدن نمونه خون
  • اطمینان از محکم بسته شدن درب لوله‌ها 
  • در صورت طولانی بودن زمان ارسال نمونه خون به آزمایشگاه، جدا نمودن سرم خون حداکثر تا ۲ ساعت پس از نمونه‌گیری 
  • قرار دادن مستقیم لوله‌های سرم جهت لخته شدن خون 
  • نگهداری صحیح نمونه‌های سرم در یخچال یا فریزر بر اساس دستورالعمل شرایط نگهداری نمونه 
  • اجتناب از فریز کردن نمونه‌های خون 
  • انتقال نمونه‌ها به آزمایشگاه در شرایط استاندارد، با بسته‌بندی محکم و در صورت امکان در کنار یخ خشک
شرایط رد نمونه

سرم:

  • ناخوانا بودن مشخصات بيمار (نام، تاریخ نمونه‌گیری و نوع آزمایش)
  • عدم تطابق برگه درخواست آزمايش با نوع نمونه و مشخصات آن
  • جمع‌آوری نمونه در ظروف نامناسب
  • کافی نبودن حجم نمونه
  • نشت نمونه به خارج از لوله آزمایش یا ظرف 
  • استفاده از لوله نامناسب جمع آوری نمونه
  • نمونه های خون فریز شده
  • وجود همولیز در نمونه
  • طولانی شدن زمان ارسال نمونه به آزمایشگاه بدون در نظر گرفتن شرایط نگهداری نمونه
  • نگهداری و انتقال نمونه در شرایط و دمای نامناسب
     
۱ روز کاری (۲۴ ساعت پس از تحویل نمونه به آزمایشگاه)

محدوده مرجع در جواب آزمایش هورمون محرک تیروئید، رنج نرمال برای هر فرد سالم را نمایش می‌دهد. مقادیر خارج از این محدوده می‌تواند نشان دهنده مشکلات احتمالی و یا بیماری در فرد باشد. لازم به ذکر است محدوده مرجع در برگه جواب آزمایش آزمایشگاه‌های مختلف ممکن است متفاوت باشد. این تفاوت ناشی از تجهیزات آزمایشگاهی و یا روش‌های مختلف انجام تست است. لذا حتماً برای تفسیر جواب آزمایش TSH خود با پزشک معالج مشورت کنید.
محدوده مرجع ذکر شده در این سایت بر اساس یک روش آزمایشگاهی بوده و صرفاً جهت اطلاع می‌باشد.

نتیجه آزمایش هورمون محرک تیروئید بر اساس واحد میلی‌یونیت بر لیتر (mU/L) گزارش می‌شود.

 

 

سن

محدوده مرجع (نرمال)

نوزادان زیر ۲ سال

mU/Lز۶/۱۵ - ۰/۸۷

نونهالان ۲ تا ۱۲ ساله

mU/Lز۴/۱۶ - ۰/۶۷

نوجوان ۱۳ تا جوانان ۲۰ ساله

mU/Lز۴/۱۷ - ۰/۴۸

بزرگسالان بالای ۲۰ سال

mU/Lز۴/۷ - ۰/۵

 

 

 


بیشتر بخوانید: چگونه جواب آزمایش را بخوانیم و تفسیر کنیم؟


 

نتایج آزمایش TSH ممکن است به همراه نتایج سایر آزمایش‌های تیروئید مانند T4 آزاد و گاهی T3 تام یا آزاد ارزیابی شود. در جدول زیر نمونه‌هایی از نتایج آزمایش‌های مربوط به عملکرد تیروئید و معنای نهایی آن‌ها خلاصه شده است. لازم به توجه است که نتایج آزمایشگاهی همیشه باید با یافته‌های بالینی بیمار مرتبط باشد.

 

 

TSH

آزاد  T4

T3 ( آزاد یا تام) 

تشخیص بالینی احتمالی 

نرمال

نرمال

نرمال

عملکرد طبیعی تیروئید؛ یوتیروئید

نرمال یا کاهش

نرمال یا کاهش

کاهش

تنظیم طبیعی عملکرد تیروئید به دلیل بیماری (بیماری غیر تیروئیدی یا سندرم یوتیروئید بیمار)

افزایش

نرمال

نرمال

کم‌کاری تیروئید تحت بالینی ۱؛ یک فرد مبتلا به کم کاری تیروئید و عدم مصرف مقدار کافی هورمون تیروئید

افزایش

کاهش

کاهش نرمال

کم‌کاری تیروئید ناشی از وجود مشکل در خود غده تیروئید؛ کم‌کاری اولیه تیروئید

نرمال یا افزایش

افزایش

افزایش

پرکاری تیروئید در نتیجه اختلال در پیام رسانی غده هیپوفیز (هیپرتیروئیدیسم مرکزی) یا به دلیل وجود مشکل در گیرنده هورمون تیروئید (مقاومت به هورمون تیروئید)

کاهش

نرمال

نرمال

پرکاری تیروئید تحت بالینی ۲؛ به دلیل مصرف زیاد هورمون تیروئیدی در فرد مبتلا به کم‌کاری تیروئید 

کاهش 

نرمال

افزایش

پرکاری تیروئید به دلیل ساخت مقادیر زیادی از هورمون تیروئید T3 فعال (یک بیماری غیر معمول که با عنوان مسمومیت T3 نیز نامیده می‌شود)

کاهش

افزایش

افزایش

پرکاری تیروئید ناشی از تولید مقادیر زیادی هورمون توسط تیروئید؛ هیپوتیروئیدیسم اولیه

کاهش

کاهش

کاهش

کم‌کاری تیروئید ناشی از اختلال در سیگنال رسانی هیپوتالاموس یا هیپوفیز که عملکرد تیروئید رو کنترل می‌کنند  (هیپوتیروئیدیسم مرکزی)

 

 

 

نتیجه TSH بالا می‌تواند نشان‌دهنده بیماری‌های تیروئید مختلفی باشد که بطور مختصر شرح داده می‌شود:

  • غده تیروئید فرد به دلیل نوعی اختلال حاد یا مزمن تیروئید عملکرد پایینی دارد و به اندازه کافی به تحریک TSH پاسخ نمی‌دهد. تیروئیدیت هاشیموتو شایع‌ترین علت کم‌کاری تیروئید است.
  • در افرادی که کم‌کاری تیروئید دارند یا غده تیروئید آن‌ها برداشته شده است TSH بالا نشان می‌دهد که داروی جایگزین هورمون تیروئیدی بسیار کمی دریافت می‌کنند و ممکن است که نیاز به تنظیم دوز دارو داشته باشند.
  • در افراد مبتلا به پرکاری تیروئید TSH بالا نشان‌دهنده مصرف بیش از حد داروی ضد تیروئید است و لازم است که دوز دارو در آن‌ها تنظیم شود.
  • مشکلی در غده هیپوفیز وجود دارد، مانند تومور که موجب تولید خارج از تنظیم مقادیر TSH شده است.
  • یک اختلال ارثی نادر وجود دارد که در آن بدن یا غده هیپوفیز به طور طبیعی به هورمون‌های تیروئید پاسخ نمی‌دهند، در نتیجه با وجود عملکرد طبیعی تیروئید سطح TSH بالا  است.

پایین بودن سطح TSH در نتیجه آزمایش ممکن است نشان دهنده هر یک از موارد زیر باشد:

  • غده تیروئید بیش فعال (پرکاری تیروئید)؛ بیماری گریوز شایع‌ترین علت پرکاری تیروئید است.
  • مصرف مقادیر بیش از حد داروی هورمون تیروئید توسط کسانی که تحت درمان غده تیروئید کم‌کار (یا برداشته شده) قرار دارند.
  • مصرف داروی ناکافی ضد تیروئید در شخصی که تحت درمان پرکاری تیروئید قرار دارد. البته باید توجه داشت که ممکن است مدتی طول بکشد تا تولید TSH پس از درمان موفقیت آمیز تیروئید پرکار از سر گرفته شود. به همین دلیل انجمن تیروئید آمریکا توصیه می‌کند این روش درمانی را با آزمایش هورمون‌های تیروئید (T4 آزاد، T3 تام و آزاد) و همچنین سطح TSH کنترل کنید.
  • آسیب به غده هیپوفیز که از تولید مقادیر کافی TSH جلوگیری می‌کند.
  • افراد مبتلا به سرطان تیروئید ممکن است تحت درمان دارویی برای سرکوب هورمون‌های تیروئید قرار بگیرند، بنابراین ممکن است TSH کمی داشته باشند.

اگرچه بالا یا پایین بودن غیر طبیعی TSH نشان دهنده وجود بیش از حد یا کمبود مقدار هورمون تیروئید در دسترس بدن است، اما دلیل آن را نشان نمی‌دهد. به منظور بررسی علل افزایش یا کاهش نتیجه آزمایش غیر طبیعی TSH معمولاً انجام آزمایش‌های دیگر نیز لازم است.

چه چیزهای در این تست بررسی میشوند؟

هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) توسط غده هیپوفیز قدامی، اندام کوچکی واقع در زیر مغز و پشت حفره‌های سینوس تولید می‌شود. TSH با اتصال به گیرنده اختصاصی خود که بر روی تیروئید قرار می‌گیرد، تیروئید را برای تولید هورمون تحریک می‌کند و بر همین اساس هورمون محرک تیروئید (TSH) نامیده می‌شود. تیروئید یک غده پروانه ای شکل کوچک است که در داخل گردن قرار دارد. TSH تیروئید را برای تولید هورمون‌های تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) تحریک می‌کند و موجب آزاد شدن آن‌ها در خون می‌شود. آزمایش هورمون محرک تیروئید مقدار هورمون محرک تیروئید را در خون را اندازه‌گیری می‌کند.
T4 و T3 در ​​کنترل میزان استفاده بدن از انرژی کمک می‌کند. در تیروئید عمدتاً هورمون T4 تولید می‌شود. این هورمون نسبتاً غیرفعال است، اما با رسیدن به کبد و سایر بافت‌های بدن به T3 که هورمون بسیار فعال‌تری است تبدیل می‌شود. 
مقدار تولید و سطح TSH در خون توسط هورمون دیگری به نام هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH) تنظیم می‌شود. TRH در هیپوتالاموس ساخته می‌شود. TSH و TRH به شکل یک سیستم بازخورد عمل می‌کنند و منجر به حفظ مقادیر پایداری از هورمون های تیروئید در خون می‌شوند.
وقتی سطح هورمون تیروئید در خون کاهش می‌یابد، غده هیپوفیز TSH بیشتری در پاسخ به تحریک TRH تولید می‌کند. TSH به نوبه خود تیروئید را تحریک می‌کند تا T4 و T3 بیشتری تولید و آزاد کند.
وقتی سطح هورمون تیروئید در خون افزایش می‌یابد، غده هیپوفیز TSH کمتری تولید می‌کند و تیروئید T4 و T3 کمتری تولید می‌نماید.
هنگامی که هر سه اندام هیپوتالاموس، هیپوفیز و تیروئید به طور طبیعی کار می‌کنند، عملکرد تیروئید برای تولید و حفظ سطح نسبتاً پایداری از هورمون های تیروئیدی در خون تنظیم می‌شود.

 

پرکاری تیروئید یا هیپرتیروئیدیسم

در صورتی که تیروئید مقادیر زیادی از T4 و T3 را تولید و در خون آزاد نماید، فرد مبتلا ممکن است علائم مرتبط با پرکاری تیروئید (هیپرتیروئیدیسم) را نشان دهد؛ از قبیل:

  • افزایش ضربان قلب
  • اضطراب
  • کاهش وزن
  • لرزش در دستان
  • ضعف
  • اسهال (گاهی اوقات)
  • حساسیت به نور 
  • اختلالات بینایی
  • تحریک چشم ها، پف اطراف چشم‌ها و در بعضی موارد برآمدگی چشم 
  • بی نظمی قاعدگی در زنان
  • مشکل در خوابیدن مانند بی خوابی

بیماری گریوز شایع ترین علت پرکاری تیروئید است. گریوز یک اختلال خودایمنی مزمن است که در آن سیستم ایمنی فرد مبتلا، آنتی بادی‌هایی تولید می‌کند که مانند TSH عمل می‌کنند.  این آنتی بادی‌ها به گیرنده‌های TSH بر سطح تیروئید متصل می‌شوند و با تحریک و فعال کردن آن منجر به تولید مقادیر بیش از حد هورمون های تیروئید می‌شود. در پاسخ، هیپوفیز TSH کمتری تولید می‌کند و معمولاً منجر به پایین آمدن سطح آن در خون می‌شود.

 

کم کاری تیروئید یا هیپوتیروئیدیسم

در صورت کاهش تولید هورمون های تیروئیدی و ابتلای فرد به بیماری کم کاری تیروئید یا هیپوتیروئیدیسم، فرد مبتلا ممکن است هر یک از علائم زیر را نشان دهد:

  •  افزایش وزن
  • خشکی پوست 
  • یبوست 
  • عدم تحمل سرما 
  • خستگی 
  • پوست پف کرده
  • ریزش مو
  • بی‌نظمی قاعدگی در زنان
  • مشکلات باروری در زنان

تیروئیدیت هاشیموتو یک بیماری خود ایمنی مزمن است که در آن پاسخ سیستم ایمنی فرد باعث التهاب و آسیب به تیروئید و همچنین تولید آنتی بادی می‌شود. با وجود آنکه در بیماری هاشیموتو آنتی بادی‌ها بطور مستقیم باعث کم کاری تیروئید نمی‌شوند اما تشخیص آنتی بادی‌های مربوط به تیروئید (به عنوان مثال، آنتی بادی‌های تیروپراکسیداز و یا آنتی بادی‌های تیروگلوبولین) نشان می‌دهد که فرد مبتلا به خودایمنی تیروئیدی است. آنتی بادی‌های ضد تیروئیدی را می‌توان در بیماری گریوز یا تیروئیدیت هاشیموتو تشخیص داد.
در بیماری تیروئیدیت هاشیموتو، تیروئید میزان کمی هورمون تیروئید تولید می‌کند. در پاسخ، هیپوفیز طبق معمول سیستم بازخورد TSH بیشتری تولید می‌کند و منجر به سطح بالای آن در خون می‌شود.
با این حال، سطح TSH در همه موارد نمی‌تواند به تنهایی سطح هورمون تیروئید را پیش‌بینی یا منعکس نمی‌کند. برخی از افراد مبتلا به مشکلات هیپوفیز نوعی TSH غیر طبیعی تولید می‌کنند که عملکرد صحیحی ندارد. این افراد علی‌رغم داشتن سطح TSH در حد طبیعی و یا حتی کمی خارج از محدوده مرجع غالباً دارای کم کاری تیروئید هستند.
اختلال در عملکرد هیپوفیز ندرتاً ممکن است منجر به افزایش یا کاهش مقادیر TSH شود. در صورت بروز مشکل در هیپوتالاموس (TRH ناکافی یا زیاد) علاوه بر اختلال عملکرد هیپوفیز، پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید نیز می‌تواند رخ دهد.
در بزرگسالان مبتلا، هنگامی که سطح TSH افزایش یافته و سطح T4 آزاد در آزمایش های متوالی به مدت چند هفته یا چند ماه طبیعی است، برای بیمار کم کاری تیروئید تحت بالینی تشخیص داده می‌شود. بزرگسالان مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی ممکن است علائم آشکار کم کاری تیروئید را داشته باشند یا بدون علامت باشند. با این حال، کم کاری تیروئید تحت بالینی افراد بزرگسال را در معرض خطر افزایش سطح کلسترول LDL قرار می‌دهد، خطر بیماری قلبی عروقی را افزایش می‌دهد و فعالیت‌های ذهنی را کاهش می‌دهد.
در بزرگسالان مبتلا به اختلالات تیروئیدی، هنگامی که سطح TSH کاهش می‌یابد و سطح T4 و T3 آزاد در آزمایش های متوالی در طی چند هفته یا چند ماه طبیعی باشد، برای آن‌ها پرکاری تیروئید تحت بالینی تشخیص داده می‌شود. بزرگسالان مبتلا به پرکاری تیروئید تحت بالینی ممکن است علائم آشکار پرکاری تیروئید را داشته باشند یا بدون علامت باشند. با این حال، پرکاری تیروئید تحت بالینی افراد مبتلا را تا حدودی در معرض خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی و پوکی استخوان قرار می‌دهد.

سوالات متداول

انجام تست TSH به عنوان بخشی از پنل غربالگری پس از تولد برای نوزادان الزامی است.
اگرچه در مورد بزرگسالان جوامع مختلف پزشکی نظرات متفاوتی دارند اما بر اساس دستورالعمل‌های منتشر شده در سال 2012 توسط انجمن تیروئید آمریکا و انجمن غدد درون ریز بالینی آمریکا، غربالگری کم کاری تیروئید در افراد بالای 60 سال باید مورد توجه قرار گیرد.
از آنجا که علائم و نشانه های کم کاری و پرکاری تیروئید شباهت زیادی با علائم بسیاری از اختلالات و بیماری‌های شایع دیگر دارد، پزشکان در اغلب موارد برای رد ابتلای فرد به بیماری‌های تیروئیدی انجام آزمایش TSH را برای بیماران خود درخواست می‌دهند.

آزمایش TSH اغلب زودتر یا به همراه آزمایش T4 آزاد انجام می‌شود.
در جهت تشخیص دقیق اختلالات و بیماری‌های تیروئیدی انجام آزمایش‌های دیگری نیز به همراه TSH در خواست داده می‌شوند.
پنل تیروئید شامل آزمایش‌های زیر است:
- TSH
- Free T4
- Free T3 (در گاهی از اوقات)
آزمایش‌های T3 تام یا T3 آزاد و آنتی بادی های ضد تیروئیدی (در افرادی که مشکوک به بیماری های خودایمنی تیروئید هستند) نیز ممکن است به همراه TSH درخواست داده شوند.

بسیاری از مولتی ویتامین‌ها، مکمل ها (به ویژه مو و ناخن) و داروهای بدون نسخه ممکن است بر نتایج آزمایش تیروئید تاثیر بگذارند. بنابراین لازم است که قبل از انجام تست TSH استفاده از آن‌ها را با پزشک خود در میان بگذارید. به عنوان مثال، بیوتین (ویتامین B7) می‌تواند در برخی از آزمایشات آزمایشگاهی تداخل ایجاد کند. بنابراین پزشک ممکن است به شما توصیه کند قبل از انجام آزمایش TSH از مصرف بیوتین یا مکمل‌های حاوی بیوتین خودداری کنید.
اگر در برنامه درمانی یا آزمایشگاهی شما روشی قرار است انجام گیرد که در آن باید رنگ‌های فلورسئین به خون شما تزریق شود (به عنوان مثال آنژیوگرافی)، ممکن است لازم باشد چند روز صبر کنید و ابتدا تست TSH را انجام دهید.

توجه به این نکته مهم است که آزمایشات TSH ،T4 آزاد و T3 آزاد یک "عکس فوری" از آنچه که در سیستم پویای تیروئید شما رخ می‌دهد هستند. نتایج آزمایش تیروئید در هر فرد ممکن است متفاوت باشد و تحت تاثیر عوامل مختلفی همچون موارد زیر قرار گیرد:
- افزایش یا کاهش مقدار پروتئین‌های متصل شونده به هورمون‌های تیروئید به صورت ارثی یا اکتسابی. این مسئله برای آزمایش ارزیابی سطح T3 تام مهم است اما برای آزمایش‌های T4 و T3 آزاد که به پروتئین‌ها متصل نمی‌شوند مهم نیست
- بارداری
- بیماری کبد
- بیماری سیستمیک
- مقاومت در برابر هورمون های تیروئید؛ در موارد نادر

بیماری‌هایی که ارتباط مستقیمی با تیروئید ندارند اما می‌توانند بر سطح هورمون‌های تیروئید تاثیر بگذارند، "بیماری های غیر تیروئیدی" یا NTI نامیده می‌شوند. در این بیماری‌ها از میان هورمون‌های تیروئیدی به خصوص سطح T3 ممکن است کاهش پیدا کند. به طور معمول، سطح هورمون تیروئید پس از بهبودی فرد از بیماری غیرتیروئیدی به حالت طبیعی باز می‌گردد. از نظر تاریخی، این بیماری تحت عنوان "سندرم بیمار یوتیروئید" نامیده میشده است، اما این اصطلاح بحث برانگیز است زیرا سوالی وجود دارد که آیا در مبتلایان به این بیماری‌ها غده تیروئید به طور طبیعی کار می‌کند (یوتیروئید) یا دچار مشکل شده است. تاکنون اطلاعات کمی در ارتباط با درمان NTI با هورمون های تیروئید وجود دارد.

بارداری باعث تغییرات طبیعی در عملکرد بسیاری از غدد درون ریز از جمله غده تیروئید می‌شود اغلب پزشکان به طور کلی آزمایش TSH را برای زنان باردار بدون علامت درخواست نمی‌دهند، اما در افرادی که علائمی از اختلالات تیروئیدی را نشان می‌دهند و یا از قبل به این بیماری‌ها مبتلا بوده‌اند، آزمایش TSH معمولاً در فواصل زمانی منظم برای آن‌ها انجام می‌شود تا مشکلات پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید در طول دوران بارداری و پس از تولد نوزاد شناسایی و کنترل شود.
برخی از متخصصان معتقد به غربالگری زنان باردار و بررسی افزایش سطح TSH در سه ماهه اول بارداری (یا حتی پیش از بارداری) می‌باشند، حتی اگر سابقه بیماری تیروئید نداشته باشند. با این حال بیشتر دستورالعمل‌ها با این مسئله مخالف هستند.

آزمایش TSH پس از تولد به منظور غربالگری نوزاد از نظر ابتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید انجام می‌شود. غربالگری بیماری‌های تیروئید به عنوان بخشی از برنامه غربالگری نوزادان بطور معمول در ایالات متحده بر روی نوزادان متولد شده انجام می‌شود. کم کاری مادرزادی تیروئید زمانی اتفاق می‌افتد که نوزادی با غده تیروئید کم کار یا غده تیروئیدی متولد شود که در محل اصلی خود قرار ندارد و یا اصلاً وجود ندارد.

خیر. به طور کلی TSH به تغییر سبک زندگی پاسخ نمی‌دهد. آنچه که در اختلالات تیروئیدی مهم است این است که غده هیپوفیز و غده تیروئید سالم بوده و برای تولید مقدار مناسب هورمون تیروئید با هم کار می‌کنند.

در آزمایشگاه یکپارچه کولایف آزمایش اندازه‌گیری سطح هورمون محرک تیروئید براساس روش‌های TSH "نسل سوم" یا "حساسیت فوق العاده" انجام می‌شود (الکترو کمی لومینسانس)
در ابتدا آزمایشات سنجش ایمنی TSH حساسیت کافی را برای افتراق سطح بسیار پایین TSH در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید از افراد طبیعی یوتیروئید نداشتند.
در دهه 1980، روش های سنجش حساس تری ("نسل دوم") ایجاد شد و از طریق آن‌ها بیمارانی که تولید TSH در آن‌ها به دلیل مقادیر بیش از حد T4 آزاد موجود در خون و ابتلا به پرکاری تیروئید سرکوب شده بود شناسایی شدند.
در دهه 1990 ، سنجش‌های TSH حساسیت بیشتری پیدا کردند و اگرچه قادر به اندازه‌گیری سطح پایین‌تری از TSH بودند، اما دلیل اصلی که به طور گسترده پذیرفته شدند عملکرد بسیار بهتر آن‌ها در افتراق تیروئید نرمال از شرایط پرکاری تیروئید در مقایسه با سنجش‌های نسل دوم بود.

https://www.labtestsonline.org
https://www.aruplab.com
https://www.geisingermedicallabs.com

ddd
تهران، میدان ونک ، خیابان برزیل شرقی ، خیابان شمس لاهیجانی، پلاک 23 ، مجتمع اداری رویال ونک ، طبقه دوم
ddd
info@colifelabs.com