آزمایشات و تست ھا کولایف

آزمایش هورمون T4 تیروئید - Thyroxine (T4)

نام های دیگر آزمایش: آزمایش هورمون T4 تیروئید توتال، آزمایش هورمون T4 تیروئید کامل، آزمایش T4 توتال، آزمایش T4 کامل، آزمایش تیروکسین، آزمایش تیروکسین توتال، آزمایش تیروکسین کامل
Total thyroxine (T4)، T4، Total, T4(D)، Total T4، TOTT4، Syn-Thyroid، T4 Total Only, T4, Serum، Tetraiodothyronine
کد آزمایش: 302
بخش آزمایشگاه:
هورمون‌شناسی و ایمنولوژی
اطلاعات آزمایش در یک نگاه
هدف از انجام این آزمایش چیست؟

آزمایش T4 توتال (Total T4) برای کمک به ارزیابی عملکرد تیروئید و تشخیص بیماری‌های تیروئید، مانند پرکاری و کم‌کاری تیروئید انجام می‌شود.
بطور کلی این آزمایش و سایر آزمایش‌های تیروئیدی به منظور بررسی موارد زیر درخواست می‌شود:

  • تشخیص انواع مختلف اختلالات تیروئید از یکدیگر
  • کنترل اثربخشی روش درمان در افراد مبتلا به اختلالات تیروئیدی
  • نظارت بر پیشرفت یا کنترل بیماری افراد مبتلا به سرطان تیروئید
  • ارزیابی عملکرد غده هیپوفیز (گاهی اوقات)

چه زمانی این تست درخواست می‌ شود؟

آزمایش T4 توتال معمولاً پس از نتایج غیرطبیعی آزمایش TSH انجام می‌شود.
هنگامی که فرد دارای علائمی مانند پرکاری یا کم‌کاری تیروئید، بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر) و ندول تیروئید (گره) باشد، تست T4 توتال به همراه T4 آزاد درخواست داده می‌شود.
علائم و نشانه‌های پرکاری تیروئید عبارتند از:

  • افزایش ضربان قلب
  • اضطراب
  • کاهش وزن
  • مشکل خوابیدن
  • لرزش دست
  • ضعف
  • اسهال (گاهی اوقات)
  • حساسیت به نور 
  • اختلالات بینایی
  • پف، خشکی، تحریک‌پذیری و در بعضی موارد برآمدگی چشم‌ها
  • بی‌نظمی قاعدگی در زنان
  • افزایش حساسیت به گرما

علائم کم‌کاری تیروئید ممکن است موارد زیر باشد:

  • افزایش وزن
  • پوست خشک
  • یبوست
  • عدم تحمل سرما
  • پوست پف کرده
  • ریزش مو
  • خستگی
  • بی نظمی قاعدگی در زنان

در زنان باردار مبتلا به اختلالات تیروئید، آزمایش  T4ٰ توتال در اوایل و اواخر بارداری و پس از زایمان، در فواصل زمانی منظم، برای نظارت بر شرایط مادر و کودک انجام می‌شود.
در صورتی که پزشک مشکوک به بیماری‌های خودایمنی تیروئید باشد، این تست را به همراه آزمایش‌های آنتی بادی تیروئید درخواست می‌دهد.
توصیه می‌شود از سن ۶۰ سالگی ارزیابی سطح T4 توتال به منظور غربالگری اختلالات تیروئید انجام شود، حتی در شرایطی که فرد علائم بیماری را نداشته باشد.

چه نمونه های برای این تست گرفته میشود؟

نمونه خون از رگ بازو

شرایط لازم برای انجام آزمایش چیست؟

- نیاز به آمادگی خاص و ناشتا بودن قبل از آزمایش نیست.
- در صورتی که فرد در جهت درمان پرکاری تیروئید تحت درمان است و از داروی خاصی استفاده می‌کند، لازم است در مورد ادامه یا قطع مصرف آن در روزهای قبل از آزمایش T4 توتال با پزشک خود مشورت کند.
- در صورت استفاده از داروهای مکمل یا درمان‌های تزریقی با مواد رنگی (مانند آنژیوگرافی)، لازم است که قبل از انجام تست T4 توتال به پزشک اطلاع داده شوند.
- بیماری‌های حاد ممکن است بر نتایج آزمایش تیروئید تاثیر بگذارند، از این رو به طور کلی توصیه شده است كه از انجام آزمایش تیروئید در بیماران بستری در بیمارستان خودداری و تا زمان بهبودی، آزمایش انجام نشود.

معرفی کلی آزمایش
دسته بندی آزمایش هورمون شناسی و ایمنولوژی
بخش عملیاتی آزمایشگاه
نمونه ارجح برای آزمایش سرم یا پلاسما هپارینه/ EDTA
ماندگاری در دمای اتاق ۵ روز
ماندگاری در یخچال ۱ هفته
ماندگاری در فریزر ۱ ماه
روش مرجع انجام آزمایش
  • الکترو کمی لومینسانس (Electrochemiluminescence, ECL)
  • سنجش جذب ایمنی وابسته به آنزیم، الایزا (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)
حداقل میزان نمونه ۰/۵ تا ۲ میلی‌لیتر
دستورالعمل تهیه نمونه

سرم:

  • ضدعفونی نمودن سطح پوست بیمار در محل نمونه‌گیری قبل از انجام نمونه‌گیری
  • تهیه نمونه خون از رگ بازو
  • ثبت مشخصات بیمار به طور صحیح و خوانا بر روی لوله آزمایش هر فرد قبل از انجام نمونه‌گیری (نام، تاریخ نمونه‌گیری و نوع آزمایش)
  • انتقال نمونه خون به درون لوله‌ها در کوتاه‌ترین زمان ممکن، به آرامی و از کنار لوله آزمایش برای جلوگیری از همولیز و لیپمیک شدن نمونه خون
  • اطمینان از محکم بسته‌شدن درب لوله‌ها  
  • قرار دادن لوله‌های حاوی نمونه خون بطور عمدی و بی‌حرکت جهت جدا کردن سرم
  • نگهداری صحیح نمونه خون کامل تا زمان انتقال به آزمایشگاه بر اساس دستورالعمل شرایط نگهداری نمونه 
  • اجتناب از فریز کردن نمونه‌های خون 
  • انتقال نمونه‌ها به آزمایشگاه در شرایط استاندارد، با بسته‌بندی محکم و در کنار یخ خشک
معیارهای رد نمونه

سرم:

  • ناخوانا بودن مشخصات بیمار (نام، تاریخ نمونه‌گیری و نوع آزمایش)
  • عدم تطابق برگه درخواست آزمایش با نوع نمونه و مشخصات آن
  • جمع‌آوری نمونه در ظروف نامناسب
  • کافی نبودن حجم نمونه
  • نشت نمونه به خارج از لوله آزمایش یا ظرف 
  • استفاده از لوله نامناسب جمع‌آوری نمونه
  • نمونه‌های خون فریز شده
  • وجود لخته یا همولیز در نمونه
  • طولانی شدن زمان ارسال نمونه به آزمایشگاه بدون در نظر گرفتن شرایط نگهداری نمونه
  • نگهداری و انتقال نمونه در شرایط و دمای نامناسب
۱ روز کاری (۲۴ ساعت پس از تحویل نمونه به آزمایشگاه)

محدوده مرجع در جواب آزمایش T4، رنج نرمال برای هر فرد سالم را نمایش می‌دهد. مقادیر خارج از این محدوده می‌تواند نشان دهنده مشکلات احتمالی و یا بیماری در فرد باشد. لازم به ذکر است محدوده مرجع در برگه جواب آزمایش آزمایشگاه‌های مختلف ممکن است متفاوت باشد. این تفاوت ناشی از تجهیزات آزمایشگاهی و یا روش‌های مختلف انجام تست است. لذا حتماً برای تفسیر جواب آزمایش T4 خود با پزشک معالج مشورت کنید.
محدوده مرجع ذکر شده در این سایت بر اساس یک روش آزمایشگاهی بوده و صرفاً جهت اطلاع می‌باشد.

نتایج تست T4 معمولاً با توجه به نتایج سایر آزمایش‌های تیروئید (TSH و گاهی T3 توتال یا آزاد) ارزیابی می‌گردد و نتیجه آن بر حسب میکروگرم بر دسی‌لیتر (μg/dL) گزارش می‌شود. مقادیر بالاتر یا کمتر از محدوده مرجع (نرمال) این آزمایش در بزرگسالان ممکن است نشان‌دهنده فعالیت پرکاری یا کم‌کاری تیروئید باشد.
 

سن

محدوده مرجع (نرمال)

جنین (خون بند ناف)

μg/dLز۱۷/۵۰ - ۶/۶۰

نوزادان زیر ۳ روز

μg/dLز۲۲/۴۰ - ۵/۳۷

نوزادان ۴ تا ۳۰ روزه

μg/dLز۲۳/۲۰ - ۵/۲۴

نوزادان ۱ تا ۲۳ ماهه

μg/dLز۱۶/۰۰ - ۵/۳۷

نونهالان ۲ تا ۶ ساله

μg/dLز۱۴/۸۰ - ۵/۲۶

نونهالان ۷ تا ۱۱ ساله

μg/dLز۱۴/۱۰ - ۵/۷۰

نوجوانان ۱۲ تا ۱۹ ساله

μg/dLز۱۴/۶۰ - ۴/۷۴

بزرگسالان بالای ۲۰ سال

μg/dLز۱۴/۱۰ - ۵/۱۰

 


بیشتر بخوانید: چگونه جواب آزمایش را بخوانیم و تفسیر کنیم؟


 

چه چیزهای در این تست بررسی میشوند؟

تیروکسین (T4) یکی از دو هورمون اصلی تولید شده توسط غده تیروئید است. تیروئید غده‌ کوچک پروانه‌ای شکل است که به صورت صاف در امتداد بخش انتهایی گلو قرار دارد. هورمون مهم دیگر تیروئید، تری یدوتیرونین (T3) نامیده می‌شود. این دو هورمون در کنار هم میزان استفاده بدن از انرژی را کنترل می‌کنند. تقریباً تمام T4 موجود در خون به پروتئین متصل است (T4 توتال) و درصد کمی از آن که به پروتئین متصل نیست T4 آزاد نامیده می‌شود (Free T4) و از لحاظ بیولوژیکی فعال است. آزمایش Total T4 میزان T4 توتال را در خون اندازه‌گیری می‌کند.
بیشترین هورمونی که توسط غده تیروئید تولید می‌شود T4 است. این هورمون در ابتدا نسبتاً غیرفعال است، اما در کبد و سایر بافت‌ها به هورمون بسیار فعال‌تری به نام T3 تبدیل می‌شود. سطح T4 توسط سیستم بازخورد (Feedback System) تنظیم می‌شود. این سیستم هورمون‌های تیروئیدی را در سطح نسبتاً پایداری حفظ می‌کند. علاوه بر T4، هورمون‌های TSH ،T3 و TRH (تنظیم‌کننده مقدار ترشح TSH و تولید‌شده توسط هیپوتالاموس) نیز بخشی از سیستم بازخورد را تشکیل می‌دهند.
وقتی سطح هورمون تیروئید در خون کاهش می‌یابد، غده هیپوفیز در پاسخ به تحریک TRH، هورمون TSH تولید می‌کند. TSH به نوبه خود با اتصال به گیرنده TSH، تیروئید را تحریک کرده و باعث تولید و آزادسازی هورمون‌های T4 و T3 می‌شود. از طرف دیگر، زمانی که سطح هورمون‌های تیروئید در خون افزایش می‌یابد، غده هیپوفیز TSH کمتری تولید می‌کند، در نتیجه تیروئید نیز T4 و T3 کمتری تولید خواهد کرد. از این رو، هنگامی که هر سه غده هیپوتالاموس، هیپوفیز و تیروئید به طور طبیعی کار می‌کنند، تولید هورمون‌های تیروئیدی تنظیم و سطح نسبتاً پایدار آن‌ها در خون حفظ می‌شود.
اگر در عملکرد طبیعی تیروئید اختلالی وجود داشته باشد یا TSH کافی از هیپوفیز ترشح نشود، غده تیروئید نیز T4 و T3 کافی تولید نخواهد کرد. در این شرایط تیروئید کم‌ کار شده و فرد به بیماری کم‌کاری تیروئید (هیپوتیروئیدیسم) مبتلا می‌شود. افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید علائمی مانند افزایش وزن، خشکی پوست، عدم تحمل سرما، قاعدگی نامنظم و خستگی را نشان می‌دهند. بیماری تیروئیدیت هاشیموتو شایع‌ترین علت کم‌کاری تیروئید است.
در صورتی که غده تیروئید مقادیر زیاد و بیش از حدی از T4 و T3 تولید کند، فرد ممکن است علائم مرتبط با تیروئید پرکار (هیپرتیروئیدیسم) را تجربه کند. این علائم شامل ضربان قلب سریع، اضطراب، کاهش وزن، مشکل خواب، لرزش دست‌ها، پف و خشکی دور چشم، تحریک‌پذیری چشم و در بعضی موارد برآمدگی چشم‌ها می‌باشد. بیماری گریوز شایع‌ترین علت پرکاری تیروئید است.
علاوه بر این، پرکاری و کم‌کاری تیروئید همچنین ممکن است در اثر تیروئیدیت، سرطان تیروئید و تولید بیش از حد یا کمبود هورمون TSH نیز ایجاد شوند. اثر این شرایط بر تولید هورمون‌های تیروئید و عملکرد طبیعی این غده با انجام آزمایش T4 توتال و اندازه‌گیری مقدار این هورمون در خون قابل تشخیص و کنترل است.
کاهش یا افزایش نتایج T4 توتال نشان دهنده اختلالات تیروئیدی موقت یا مزمن است. همچنین، نتایج پایین‌تر یا بالاتر از محدوده مرجع T4 و TSH ممکن است نشان‌دهنده وجود اختلال در غده هیپوفیز نیز باشد.
افراد مبتلا به دیابت نوع ۱، کم خونی پرنیشیوز و کمبود آدرنالین در خطر بیشتر ابتلا به بیماری‌های تیروئید هستند. 

سوالات متداول

در نوزادان تازه متولد شده معمولاً سطح T4 و TSH با هدف بررسی کم‌کاری تیروئید مادرزادی انجام می‌شود. غربالگری این بیماری به عنوان بخشی از برنامه غربالگری نوزادان در چند روز اول پس از تولد انجام می‌شود. کم‌کاری مادرزادی تیروئید زمانی اتفاق می‌افتد که نوزادی با غده تیروئید کم کار متولد شود، غده تیروئید او در جایگاه اصلی خود قرار نداشته و یا در دوران جنینی تشکیل نشده باشد.

آزمایش FTI (Free Thyroxine Index) شاخص تیروکسین آزاد است و تخمینی از غلظت T4 آزاد را نشان می‌دهد. گاهی به این آزمایش T7 نیز گفته می‌شود. مقدار FTI بر اساس سطح T4 توتال و پروتئین‌های متصل شونده به هورمون تیروئید محاسبه می‌گردد. آزمون جذب T3 در گذشته آزمایش اصلی برای تخمین سطح پروتئین‌های متصل شونده بوده است که نسخه‌های بعدی آن روش‌های جذب T نامیده می‌شدند. ولی اکنون که روش‌هایی برای اندازه‌گیری مستقیم T4 و T3 آزاد وجود دارد، از این تست‌ به ندرت استفاده می‌شود.

بله. این بیماری در درجه اول باعث اضطراب یا افسردگی می‌شود. به طور کلی، هرچه بیماری تیروئید شدیدتر باشد ، تغییرات خلقی شدیدتر است.
اگر مبتلا به پرکاری تیروئید هستید، ممکن است از نظر روحی شرایط زیر را تجربه کنید:
- عصبی بودن غیرمعمول
- بی‌قراری
- اضطراب
- تحریک‌پذیری

و برخلاف آن، اگر کم‌کاری تیروئید دارید، ممکن است علائم زیر را داشته باشید:
- خستگی ملایم تا شدید
- افسردگی

بله. اختلالات تیروئید می‌توانند به پوست و مو شما آسیب برسانند، از قبیل:
- خشکی پوست
- نازک شدن پوست
- التهاب و تورم پوست
- خشکی اطراف چشم
- شکننده شدن مو
- نازک شدن مو

https://www.geisingermedicallabs.com
https://www.labtestsonline.org
https://www.aruplab.com
https://www.mayoclinic.org

ddd
تهران، میدان ونک ، خیابان برزیل شرقی ، خیابان شمس لاهیجانی، پلاک 23 ، مجتمع اداری رویال ونک ، طبقه دوم
ddd
info@colifelabs.com